ОМС: Появились вопросы – обращайтесь  

Фото: kolomnaonline.ru

На сегодняшний день при возникновении вопросов по обязательному медицинскому страхованию каждый гражданин имеет право обратиться в свою страховую медицинскую организацию, территориальный фонд обязательного медицинского страхования и его филиалы.
Правоотношения, возникающие при рассмотрении обращений граждан, регулируются Конституцией РФ, Федеральным законом от 02 мая 2006 года № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».
Граждане имеют право обращаться лично, а также направлять индивидуальные и коллективные обращения, реализуют право на обращение свободно и добровольно.

Личный прием граждан в государственных органах проводится их руководителями или уполномоченными на то лицами, информация о месте приема, а также об установленных для приема днях и часах доводится до сведения граждан.
Содержание устного обращения заносится в карточку личного приема гражданина. В случае, если изложенные в устном обращении факты и обстоятельства являются очевидными и не требуют дополнительной проверки, ответ на обращение с согласия гражданина может быть дан устно в ходе личного приема, о чем делается запись в карточке личного приема гражданина. В остальных случаях дается письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов.
Хочется отметить, что сотрудники Коломенского филиала фонда ОМС Московской области работают с каждым обращением, без внимания не остается ни один вопрос, помогают разобраться в сложных, спорных ситуациях и своевременно устранить проблему.
В течение 2013 года филиалом фонда было зарегистрировано 239 обращений граждан, это, в основном, устные вопросы консультативного характера, большинство которых, как и в 2012 году, касались получения полиса ОМС (срока действия временных свидетельств, необходимых документов для оформления полиса нового образца, получения полиса ОМС работающими гражданами, при смене места работы, при выходе на пенсию, для новорожденных, при смене места жительства, и т.д.), что составляет 36% от общего количества обратившихся, но по сравнению с 2012 годом этих вопросов стало меньше.
Актуальными были вопросы, касающиеся организации работы медицинской организации – 20%, вопросы о выборе и замене страховой медицинской организации – 15%, несколько меньше обращений по вопросам получения медицинской помощи по базовой программе вне территории страхования – 5%, о выборе медицинской организации в сфере ОМС – 5%, о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи по программе ОМС, о платных медицинских услугах – 2%, а также по вопросам, касающимся возможности выбора врача, качества медицинской помощи.
Много было обращений в связи с проведением диспансеризации взрослого населения (7%). Обоснованных обращений в 2013 году не было.
По сравнению с 2012 годом количество обращений в течение 2013 года возросло на 46 % (в 2012 году всего было 129 обращений). Вопросы, с которыми обращались застрахованные в филиал фонда в 2012 году, касались в большей степени получения полиса нового образца, о выборе и замене страховой медицинской организации, об экспертизе временной нетрудоспособности, об оплате стоимости лечения в московских медицинских организациях, о взимании денежных средств за медицинскую помощь.
Рост показателя обращаемости за консультативной помощью в 2013 году по сравнению с 2012 годом радует, это говорит о высоком уровне информированности граждан о правах в системе ОМС, как результат проведения «Дней открытых дверей», социологических опросов по удовлетворенности граждан качеством оказанной медицинской помощи.
Чтобы повысить информированность застрахованных граждан о своих правах в системе ОМС территориальный фонд ОМС Московской области и его филиалы выпускают памятки, плакаты, проводят разъяснительную работу : это и выступления на радио , телевидении, размещение статей на интернет-сайтах, публикация статей в газетах.
Информированность застрахованных граждан об их правах повышает ответственность учреждений здравоохранения и органов власти за соблюдение и выполнение законодательства в системе ОМС.
Граждане, кроме устных обращений, имеют право направлять обращения в письменном виде, а также в форме электронного документа (Интернет-обращение).
Обращения, поступившие в фонды ОМС и их филиалы, в страховые медицинские организации, подлежат рассмотрению в соответствии с действующим законодательством.
И в заключении хочется сказать, что первое, что необходимо знать застрахованному гражданину при возникновении любых вопросов по обязательному медицинскому страхованию – это телефон своей страховой медицинской организации, в которой застрахован гражданин и которая выдала ему медицинский полис , т.к. основная роль в защите интересов граждан в системе ОМС принадлежит страховой медицинской организации.
В случае необходимости застрахованный может также обратиться в Коломенский филиал фонда по т. 615-88-53, т. 615-92-75 или на телефоны «горячей линии» ТФОМС Московской области: 8 8007070561 (бесплатный звонок), 8 (495) 780-05-60 (платный звонок).
Мы всегда готовы помочь Вам по всем интересующим вопросам.
Беседу подготовила гл.специалист Коломенского филиала ТФОМС МО – Каляпина Ольга Михайловна.

Новости Коломны в твоём гаджете (Android)   

 
По теме
Более 40 офисов «РЕСО‑МЕД» открылось в Подмосковье в 2017 году - Дмитровский вестник Страховая медицинская компания «РЕСО-МЕД» одна из ведущих на рынке ОМС, открыла 42 офиса в Московской области с января 2017 года, всего в регионе работает свыше 120 пунктов, говорится в сообщении пресс-службы компании.
04.08.2017
 
Куда пойти лечиться - Новые рубежи В Клинической больнице №123 ФНКЦ физико-химической медицины ФМБА России прошел День открытых дверей.
02.08.2017
Наше государство, заботясь о здоровье своих граждан, ввело обязательное медицинское страхование ( ОМС ). Это составная часть системы государственного социального обеспечения, гарантирующая нам, гражданам,
29.07.2017
Дети, новорожденные, роддом - Правительство Московской области Источник: Фотобанк Московской области, Ирина Зубарева В Московской области с начала 2018 года провели около 2,2 тысячи процедур экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) за счет средств ОМС,
17.07.2018 Правительство Московской области
Вопросы системы здравоохранения обсудили в городском округе Люберцы - Администрация г.Люберцы Во вторник, 17 июля, в Московском областном центре охраны материнства и детства прошло выездное заседание Комитета по вопросам охраны здоровья, труда и социальной политики Московской областной Думы.
17.07.2018 Администрация г.Люберцы
В докладе Роспотребнадзора под названием "О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в РФ в 2017 году" говорится, что в России зарегистрировано уже более 940 тыс ВИЧ-положительных - более 0,5% населения.
17.07.2018 Газета Новые Известия
В Московской области с начала 2018 года провели около 2,2 тысячи процедур экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) за счет средств ОМС, благодаря этой процедуре в Подмосковье в этом году родились более 900 детей,
17.07.2018 Газета Реут
Апелляция в вышестоящую инстанцию не спасла от наказания преступников. Шесть жителей Таджикистана организовали похищение своего земляка, не расплатившегося с работниками за выполненную работу по строительству забора.
17.07.2018 Красное знамя
16 июля спасатели получили звонок от мужчины, который сообщал, что находится в грязевой яме Реальная ситуация оказалась гораздо банальнее, яму прибывшие на место спасатели так и не нашли.
16.07.2018 Газета Новые Известия
Из одной глины - Истринские ВСети Работы из керамики Дарьи Лозинской прекрасно поселились бы на страницах произведений Толкиена Ее мир полон первозданного волшебства и не имеет границ, он такой же бездонный и глубокий, как вселенная.
17.07.2018 Истринские ВСети
Смотрите также: фоторепортаж с фестиваля «Сердце России»   В четырнадцатый раз деревня Березняки стала центром притяжения для творческих людей, которым небезразлична тема православия и патриотизма.
17.07.2018 Газета Вперёд
На прошлой неделе в Сергиевом Посаде открылись сразу две экспозиции, неуловимо объединённые одной темой — общения.
17.07.2018 Газета Вперёд
В субботу и воскресенье живописные поля в окрестностях села Троицкое «бороздили» наездники из Московского региона и соседних областей – Брянской, Ленинградской, Липецкой.
17.07.2018 Новые рубежи
Алексей Кузнецов: «Руки не опускаю: тренируюсь, ищу варианты усовершенствования своей подготовки» - Куйбышевец Алексей Кузнецов – 12-кратный чемпион России в метании копья. Причем побед на главном старте страны, учитывая участие в соревновательной программе толкания ядра и метании диска превысит два десятка.
17.07.2018 Куйбышевец
Один из перекупщиков рассказал, что его прибыль в дни Чемпионата мира по футболу (ЧМ-2018) достигла 20 миллионов рублей, из которых полмиллиона он "заработал" на перепродаже всего одного билета в ложу.
17.07.2018 Газета Новые Известия
В рамках реализации партийного проекта «Детский спорт» в июле и августе во всех микрорайонах городского округа Химки пройдут турниры по мини-футболу, организованные местным отделением партия «Единая Россия».
17.07.2018 Химские новости
С 7 по 13 июля в городском округе Шатура через портал «Добродел» поступило 90 обращений жителей округа - Шатурский район Наиболее популярные темы обращений прошедшей недели: несанкционированные свалки и навалы мусора во дворах и на территории общего пользования, нарушение правил уборки территорий, свалки мусора в лесу,
17.07.2018 Шатурский район
Минэкологии: аисты на севере Подмосковья стали многодетными - Министерство экологии МО В ходе мониторинга редких видов, который проводится по заказу минэкологии, биологи сделали ряд ценных наблюдений, свидетельствующих о том, что нынешний год является благоприятным для подмосковной фауны.
17.07.2018 Министерство экологии МО
Источник: ©, пресс-служба заместителя председателя правительства Московской области Дмитрия Пестова Подготовка жилых домов Королева к отопительному сезону идет в полном соответствии с графиком,
17.07.2018 Правительство Московской области